Perfluorotributilamina es un fluoruro líquido de alto carbono caracterizado por su alta capacidad de transporte de oxígeno, incoloro, transparencia y una gravedad específica superior a la del agua. Inicialmente desarrollado como sustituto de la sangre para la circulación extracorpórea en cirugía cardiotorácica, recientemente se ha utilizado en oftalmología debido a sus propiedades físicas únicas. Sirviendo como tamponamiento intraocular temporal, mejora significativamente las técnicas quirúrgicas al aplanar y fijar la retina.

 

La perfluorotributilamina es incolora, transparente y de baja viscosidad, lo que facilita su inyección y extracción. Su índice de refracción es cercano al del agua, pero su gravedad específica es mayor y posee una fuerte tensión superficial, siendo inmiscible con el agua. Cuando se inyecta en el ojo, forma una interfaz de menisco en la superficie retiniana, ejerciendo así un efecto de aplanamiento y fijación sobre la retina. Como tamponamiento intraocular temporal, hasta la fecha no se ha observado toxicidad química.

 

Para pacientes con desgarros retinianos gigantes, particularmente aquellos con colgajos retinianos posteriores volteados, la readaptación mediante intercambio de fluido-gas era históricamente difícil. Este desafío se exacerbó en ausencia de una mesa de operaciones giratoria. La aplicación de perfluorotributilamina simplifica significativamente el procedimiento. Después de la vitrectomía y el desprendimiento de membranas anormalmente proliferativas, una vez que la movilidad retiniana se restaura esencialmente, la inyección lenta de perfluorotributilamina frente al disco óptico aplana gradualmente la retina mientras expulsa el Fluido Subretiniano (FSR) a través de roturas periféricas.

 

En casos con membranas epirretinianas residuales, la interfaz facilita su identificación y desprendimiento. Esto permite alternar entre la inyección y el desprendimiento hasta que la retina esté completamente aplanada. Luego se aplica endofotocoagulación o criopexia externa en el borde de las roturas. Las retinas aplanadas por este fluoruro líquido de alto carbono demuestran buena estabilidad, previniendo el deslizamiento en los bordes del desgarro y minimizando el fluido subretiniano residual.

 

Los principios subyacentes son los siguientes:

 

 

Nota Crítica: Es importante prevenir la migración posterior del fluido subretiniano, ya que esto puede interferir con la aplicación intraoperatoria del láser. Esta situación típicamente surge cuando el fluido subretiniano anterior a la interfaz del líquido pesado no se drena completamente. Por lo tanto, antes de retirar el líquido pesado, se debe realizar un intercambio localizado de fluido-gas en la porción superior de la interfaz. Luego, el globo ocular debe inclinarse lejos de la rotura para expulsar el fluido subretiniano periférico y aplanar la retina periférica. Solo entonces se debe retirar el líquido pesado y reemplazarlo con un intercambio de aire-fluido.